Uppdaterat vårdprogram AML

Vårdprogrammet för AML har fastställts av RCC 260929. De viktigaste förändringarna är följande:

• Vid induktionsbehandling hos patienter med hyperleukocytos och/eller monocytär fenotyp bör man överväga att som förfas ge Dexamethason 10 mg x 2 iv i 3 dagar med syfte att minska risken för komplikationer relaterade till leukostas och tumör-lys.
• Avsnitten om behandling vid refraktär AML resp. återfall har genomgått en större omarbetning och samlats i ett och samma kapitel (R/R-AML) med nu även fler olika behandlingsalternativ.
• Avsnitten om MRD-uppföljning har omarbetats bland annat för att harmoniera med ELNs nya riktlinjer för MRD-monitorering vid AML. Möjligheten att analysera MRD för FLT3-ITD i benmärg framhålls.

• Rekommendationen om kontroller av RT-qPCR för PML::RARA vidAPL förutsatt att patienten är MRD-negativ efter avslutad behandling har tagits bort.

• Decitabin + cedazuridin, ”per oralt decitabin” rekommenderas inte generellt vid singelbehandling med HMA, men kan vara ett alternativ till patienter med överkänslighet mot azacitidin sc eller till de med lång resväg.